Impact pronostique de la TEP précoce dans les lymphomes diffus à grandes cellules B traités par une polychimiothérapie avec anthracycline associée au Rituximab
Par : Safar, Violaine
Document archivé le : 11/05/2010
Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) constitue l'entité la plus fréquente au sein des lymphomes malins non hodgkiniens. Il s'agit d’une pathologie agressive, mais potentiellement curable, et environ la moitié des patients sont susceptibles de connaitre une survie prolongée. Son hétérogénéité en termes pronostiques impose dans sa prise en charge de se doter d'outils afin d'adapter les stratégies de traitement. Plusieurs études s'accordent sur la valeur pronostique du TEP scan lorsqu'il est réalisé de façon précoce dans la prise en charge de cette maladie. Cependant, les données de ces études demandent à être vérifiées, compte tenu de leur hétérogénéité et surtout compte tenu du fait qu'elles ont été réalisées chez des patients n’ayant pas reçu de Rituximab, alors qu'il est indissociable de la prise en charge actuelle du LDGCB. Dans le cadre d’une étude rétrospective, nous avons étudié l'impact pronostique du TEP scan précoce réalisé après deux cures d’immuno-chimiothérapie, dans une large cohorte de 112 patients atteints d'un LDGCB nouvellement diagnostiqué, traités de façon homogène par une polychimiothérapie comportant une anthracycline associée au Rituximab. Nos résultats confirment la valeur pronostique du TEP scan en survie sans progression et en survie globale chez des patients traités par immuno-chimiothérapie et ont permis de valider les méthodes d’interprétation qualitative et quantitative de cet examen. Enfin, la valeur pronostique du TEP scan précoce est retrouvée indépendant de l’Index Pronostique International. Il existe actuellement de nombreuses limites à l’emploi de la technique de TEP scan comme outil pronostique dans le LDGCB, la principale étant liée à la méthode d'interprétation de cet examen. Cependant, nos résultats sont très encourageants et plaident pour l'utilisation de cette technique dans des études thérapeutiques stratifiées sur la base de cet examen. - 2010NANT011M
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