Risk factors of severe postoperative complications following elective esophagectomy = Facteurs de risques de complications post opératoires graves après chirurgie de résection oesophagienne carcinologique
Par : Millour, Pierre
Document archivé le : 23/01/2020
La chirurgie de résection oesophagienne pour cancer améliore le pronostic de 40-50% pour une résection R0. L'incidence des complications graves post-opératoires demeure élevée (plus de 50%). Nous avons mené une étude rétrospective dans 4 centres à Nantes. Nous avons inclus des patients présentant un cancer de l'oesophage avec chirurgie de résection. Le critère de jugement principal était composite : ventilation mécanique invasive ≥ 48h et/oucomplication chirurgicale et/ou mortalité à J-90. Entre 2012 et 2017, 215 patients ont été inclus. 77 (35,6%)patients ont présenté le critère principal. En analyse multivariée, 3 facteurs sont associés significativement à moins de complications:Centre N°3 (OR 0.1 CI95 (0.02-0.3), p < 10-5), renutritionpré-opératoire (OR 0,3 (0,08-0,7), p=0,01), radiothérapie néoadjuvante (OR 0,5 (0,2-0,9) p= 0,02). La chirurgie avec triple abord (cervical, thoracique et abdominal) est associée à plus de complications (OR 18 (3,7-151) p= 0,002). Il y avait une association significative entre l'évolution des leucocytes et le recours à une ventilation mécanique invasive dans les 5 premiers jours post-opératoires. La surveillance de l'évolution des leucocytes opératoires pourrait être intéressante pour le monitorage prolongé des patients.
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