Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Bilan d'extension du cancer du rectum à l'IRM : la mesure du volume tumoral doit-elle influencer la stadification radiologique ?

Par : Lahuec, Annaël

Document archivé le : 04/12/2017

Introduction : l'IRM pelvienne est l'examen de première intention pour la stadification initiale et après traitement du cancer rectal. Néanmoins, dans le cas des tumeurs « T3 borderline » l'IRM peut être prise à défaut. La volumétrie tumorale rectale pourrait dans ce cas, influencer la stadification radiologique classique. Matériel et méthodes : étude diagnostique, rétrospective, monocentrique réalisée au CHU de Nantes entre Novembre-2008 et Octobre-2016. 71 tumeurs ont été évaluées dans l'étude, 23 ont été opérés d'emblée et 48 ont reçu un traitement. Le volume tumoral a été évalué de façon manuelle et semi-automatique. Résultats : tous patients confondus, le seuil volumique (au moyen duquel on pouvait estimer avec la meilleure précision diagnostique que la tumeur rectale était T3), était de 14.606 cm3 avec une sensibilité de 79 %, une spécificité de 61 %, précision diagnostique de 70 %.p=0.002. La courbe ROC nous donnait un air sous la courbe (AUC) de 0.699.Dans le groupe opérés d'emblée, le seuil volumique offrant le meilleur rapport sensibilité (57.1%), spécificité (93.4%) était de 28.612cm3, précision diagnostique de 82.6%, AUC de 0.750, p=0.096.Pour le groupe traitement, le seuil volumique offrant le meilleur rapport sensibilité (55.6 %), spécificité (76.9%), était de 9.404 cm3, AUC de 0.658, précision diagnostique de 64.5%, p=0.121. Les deux méthodes volumétriques manuelles et semi-automatisées donnaient des résultats comparables. Conclusion : La volumétrie tumorale donne de bons résultats pour dépister les tumeurs T3 dès lors que tous les patients concernés par l'étude sont pris en compte. Au-delà du seuil de 14.606 cm3 la tumeur semble plutôt être T3 ce qui fait mieux que la classification TNM en termes de sensibilité mais moins bien en termes de spécificité. La volumétrie tumorale pourrait donc être une aide à la stadification radiologique dans le cadre des tumeurs Borderline. 17NANT156M

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