Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prothèse totale de genou chez l'hémophile sévère : quand l'implanter ?

Par : Toanen, Cécile

Document archivé le : 15/02/2017

L'arthroplastie totale du genou (PTG) chez les patients hémophiles sévères a montré son efficacité en réduisant considérablement les douleurs et les hémarthroses, et en améliorant les mobilités articulaires. Les résultats fonctionnels objectifs restent modérés malgré les résultats subjectifs satisfaisants. L'objectif de notre étude était de déterminer l'influence des mobilités articulaires pré-opératoires du genou sur les scores fonctionnels post-opératoires des PTG chez les hémophiles. MATERIEL ET METHODES. Une étude rétrospective monocentrique de 25 PTG consécutives chez des patients hémophiles sévères opérés entre 1998 et 2014 a été réalisée. Les critères d'inclusion étaient les patients hémophiles sévères ayant une arthropathie hémophilique traitée par prothèse totale de genou à l'exception des reprises de PTG. Les scores fonctionnels KSS, HSS et WOMAC pré et post-opératoires ont été comparés. L'évolution des mobilités articulaires et l'influence des mobilités articulaires pré-opératoires sur les scores fonctionnels post-opératoires ont été analysées. RESULTATS. Vingt trois PTG chez 18 patients hémophiles ont été incluses. L'âge opératoire moyen était de 44,5 +7 ans. Le recul moyen était de 83,7 +50 mois. La différence entre les scores pré et post-opératoires était significative. L'amplitude articulaire moyenne était de 67,2 +30° en pré-opératoire et de 74,2 +36° au dernier recul (p=0,12). Le flessum moyen était de 21,3 +11° en pré-opératoire et de 6,7 +10° au dernier recul (p<0,001). Les valeurs pré-opératoires de 70° d'amplitude articulaire et de 20° de flessum étaient les valeurs dichotomiques influençant le résultat fonctionnel post-opératoire selon le score KSS fonction. Le taux de complications était de 30,4%. CONCLUSION. L'arthroplastie totale du genou chez les patients hémophiles sévères a permis une amélioration significative de la fonction articulaire du genou, en diminuant les douleurs et en réduisant le flessum. Malgré le risque de complications augmenté et l'âge relativement jeune par rapport au PTG chez les patients non hémophiles, cette étude montre l'intérêt de réaliser cette intervention de manière précoce avant l'instauration d'une raideur articulaire importante. 16NANT191M

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