Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude de la réponse au Nadolol et aide à la titration par l'épreuve d'effort dans le syndrome du QT long congénital

Par : Anys, Soraya

Document archivé le : 09/07/2020

Le traitement bêtabloquant permet la réduction des évènements cardiovasculaires chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long congénital (LQTS). L'objectif est d'étudier la relation dose réponse au Nadolol et de construire un outil d'aide à la titration basé sur l'épreuve d'effort. Les patients avec un diagnostic de LQTS suivis au Centre de Référence de Nantes et ayant eu au moins une épreuve d'effort sous Nadolol ont été inclus rétrospectivement. La réponse au traitement était évaluée par la fréquence cardiaque (FC) maximale atteinte à l'effort exprimée en pourcentage de la FC maximale théorique pour l'âge. 95 patients (53% d'hommes, âge médian au premier ECG 15 ans) ont été inclus. Une variabilité inter individuelle de la réponse au traitement a été mise en évidence (absence de corrélation, p=0,19) avec deux profils de réponse : des patients sous répondeurs au traitement (LQTS2, p=0,006) et des patients super répondeurs au traitement (LQTS1, p=0,001). Il existait pour un même patient une corrélation négative entre la variation de dose et la variation de la FC maximale d'effort (p<0,0001) permettant la construction de tables d'aide à la titration du Nadolol, qui prédisent la réponse de chaque patient aux modifications de doses. Cette étude suggère une dose initiale de 0.4 mg/kg pour les LQTS1 et de 1.2 mg/kg pour les LQTS2 et propose une table simplifiée d'aide à la titration guidée par la FC maximale atteinte aux épreuves d'effort sous traitement. Une validation de ce modèle est nécessaire ainsi qu'une réplication dans une autre population de patients LQTS. 20 NANT 001M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
anysMED20.pdf