Évaluation hémodynamique par échocardiographie dans les états de choc de l'adulte aux urgences : étude pilote
Par : Leroux, Pierre
Document archivé le : 14/04/2016
Objectif : Analyse de la concordance du traitement initial des patients en état de choc avant et après réalisation d'une échographie hémodynamique, comparé à celui de référence établi par un comité d'experts. Méthodes : Étude pilote prospective, monocentrique et descriptive. Inclusion des patients aux urgences du CHU de Nantes, après prise en charge habituelle (examen clinique, examen complémentaire), une hypothèse diagnostique était formulée ainsi que la thérapeutique préconisée. (choix des diagnostics et thérapeutiques dans une liste fermée). Une échographie cardiaque était ensuite réalisée et l'opérateur énonçait de nouveau une hypothèse diagnostique et thérapeutique, avec un degré de certitude coté sur une échelle (0 à 10). La mesure de la concordance diagnostique et thérapeutique était faite par calcul du coefficient kappa de Cohen. Résultats : 38 patients ont été inclus. La concordance entre thérapeutique après échographie et thérapeutique finale était excellente (Kappa = 1 p < 0.001). De même, la concordance entre hypothèse diagnostique après échographie et diagnostic final était excellente. Conclusion : L'échographie hémodynamique est un outil précieux dans l'évaluation clinique des patients en état de choc aux urgences. Sa réalisation, même par des opérateurs peu expérimentés conduit à une amélioration de la performance diagnostique. Elle permet également de guider les premières mesures thérapeutiques.
15NANT168M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
lerouxMED15.pdf
lerouxMED15.pdf