Déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique
Par : Esnault, Simon
Document archivé le : 07/06/2012
INTRODUCTION : Diagnostiquer l'obstruction au repos et à l'effort est un enjeu majeur dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique. L'objectif de notre travail était d'identifier les déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort. PATIENTS ET METHODES : 167 patients porteurs d'une CMH ont été inclus pour cette étude bicentrique, prospective et observationnelle. Au repos, la population était divisée en 2 groupes : aucune obstruction au repos (n=110) et obstruction au repos (n=57). A l'issu de l'échocardiographie d'effort, 3 groupes étaient constitués : aucune obstruction (n=75), obstruction latente définie par un gradient maximal <30mmHg au repos et ?30mmHg à l'effort (n=35) et obstruction au repos (n=57). RESULTATS : La prévalence de l'obstruction latente est de 21% dans une population traitée de façon appropriée. Les déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort sont similaires : l'hypertrophie septale, la FEVG au repos, la longueur de la VMA et de la VMP. En analyse multivariée, les déterminants indépendants de l'obstruction sont la FEVG au repos et la longueur de la VMP. Dans une population non- obstructive au repos, le déterminant essentiel permettant de prédire la valeur du gradient maximal à l'effort est la présence d'une ébauche de SAM. CONCLUSION : L'obstruction est avant tout un phénomène dynamique favorisé par 3 déterminants essentiels qui sont la FEVG au repos, la présence d'une ébauche de SAM et l'allongement de la VMP. La réalisation d'une échocardiographie d'effort est indispensable pour ne pas méconnaître une obstruction latente. Mieux identifier les déterminants de l'obstruction doit permettre de proposer une stratégie thérapeutique adaptée à chaque patient. - 2012NANT021M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
esnaultMED12.pdf
esnaultMED12.pdf