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Reconstruction du ligament collatéral latéral par greffe tendineuse autologue dans l'instabilité rotatoire postero-latérale de coude : technique chirurgicale et étude rétrospective de 18 cas à plus de 5 ans de recul moyen

Par : Vernet, Emilien

Document archivé le : 13/05/2014

Introduction : L'instabilité rotatoire postero-latérale de coude est une pathologie rare touchant les sujets jeunes suite à un traumatisme du coude. Ses aspects ont été démembrés par O'Driscoll et al depuis 1991.Son diagnostic est clinique et repose sur la positivité du lateral pivot-shift test. Le but de notre étude était d'évaluer les résultats cliniques et fonctionnels à long terme des ligamentoplasties externes chez les patients présentant une instabilité postero-latérale de coude. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique continue de 19 cas, 11 hommes et 8 femmes, opérés entre 1995 et 2010. L'âge moyen était de 37.8 ans (20-63). La technique chirurgicale consistait en une reconstruction du faisceau ulnaire du ligament collatéral latéral par un greffe tendineuse autologue de palmaris longus. Résultats : 18 patients ont pu être inclus avec un recul moyen de 61 mois. Aucune reprise chirurgicale n'a été nécessaire. La durée moyenne de l'arrêt de travail était de 3.2 mois (2-7) et tous les travailleurs manuels ont repris leur activité. Les mobilités post-opératoires moyennes étaient de 0/8/135 en flexion-extension et de 88/0/74 en prono-supination. Le lateral pivot-shift test était toujours négatif à la révision. Les scores moyens d'index de performance de la Mayo Clinic et du Quick-DASH étaient respectivement de 89.85 (60-100) et 21.4 (0-63). Tous les patients étaient très satisfaits ou satisfaits du résultat. Conclusion : l'instabilité rotatoire postero-latérale de coude est une pathologie méconnue. Son traitement, toujours chirurgical, repose sur la reconstruction du plan ligamentaire collatéral latéral par greffe tendineuse autologue de palmaris longus. Elle apparait comme une technique chirurgicale fiable, reproductible, et constitue la technique de référence dans les instabilités chroniques. Son indication reste cependant à préciser dans les instabilités aigues post-traumatiques. 13NANT150M

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