Phosphates de calcium et cellules autologues base d'une ingénierie tissulaire pour la reconstruction osseuse en territoire irradié
Par : Lerouxel Emmanuelle
Document archivé le : 27/08/2009
Le traitement des cancers cervico-faciaux requiert souvent une chirurgie mutilante et une radiothérapie complémentaire. Ces traitements induisent des séquelles notables au niveau de la sphère oro-faciale. L'exérèse tumorale en terrain irradié ou la résection d'ostéoradionécrose (ORN) pose le problème des difficultés pour la réparation osseuse. Les capacités de cicatrisation sont réduites après extraction dentaire ou mise en place d implants. En l absence d irradiation, les Phosphates de Calcium (PCa) sont couramment utilisés comme substituts osseux en chirurgie oro-faciale. Ce travail a eu pour but d évaluer l association de PCa, sous forme de granules ou injectable, à une greffe de cellules autologues, soit de moelle osseuse totale (MO) soit de cellules souches mésenchymateuses (CSM), en terrain irradié. Un nouveau modèle animal d ORN localisée a pour cela été développé au préalable. Le matériau s est révélé biotoléré bien que faiblement ostéointégré en terrain irradié. La greffe de MO a significativement amélioré la repousse osseuse. L adjonction de CSM, issues de MO ou du tissu adipeux, au matériau n a pas apporté d amélioration de la repousse osseuse. Ces résultats peuvent s expliquer par la richesse de la MO en cellules et facteurs de croissance indispensables à la réparation osseuse. Ce travail permet d envisager l intérêt de comblements osseux par des PCa associés à une greffe de MO en terrain irradié. Des études ultérieures auront pour objectif d évaluer le devenir et le rôle des cellules implantées dans les phénomènes d ostéogenèse et d angiogénèse. Ce travail permet aussi d entrevoir une perspective thérapeutique dans l ORN grâce à l ingénierie tissulaire osseuse.
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