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TELIS : traitement endovasculaire des lésions iliaques sévères

Par : Meteyer, Vincent

Document archivé le : 09/04/2015

Introduction : selon les sociétés savantes, la chirurgie reconstructrice ouverte demeure le Gold Standard pour le traitement des lésions occlusives des artères iliaques. Le champ du traitement endovasculaire tend toutefois à s'étendre à ce type de lésions en première intention. Cette étude a pour objectif principal de déterminer le maintien primaire de l'amélioration clinique pour les patients ayant bénéficié dans notre service d'une recanalisation iliaque endovasculaire. Patients et méthode : 27 patients consécutifs soit 30 membres ont été inclus de façon prospective de juin 2013 à juillet 2014. Le critère d'inclusion était la présence d'une thrombose symptomatique de l'artère iliaque commune ou externe. Le critère principal de jugement était le maintien primaire de l'amélioration clinique. Les critères secondaires étaient le maintien secondaire de l'amélioration clinique, le taux de succès technique, le taux de morbi-mortalité, la perméabilité primaire et secondaire, les TLR et TER l'évaluation de l'amélioration de la qualité de vie, la durée d'hospitalisation, le taux de fractures de stents. Résultats : le maintien primaire de l'amélioration clinique était de 100% à 1 (p<0,01), 6 (p<0,01) et 12 (p=0,03) mois. Le taux de succès technique était de 100%. La perméabilité primaire était de 96,6% à 1, 6 et 12 mois. Le score de qualité de vie global (EQ5D) a progressé de 36% à 79% entre 0 et 12 mois (p=0,03). La durée moyenne d'hospitalisation était de 1,8 (0-4) jours. Le TCMM à 1, 6 et 12 mois était respectivement de 4%, 10% et 10%. Aucune complication locale n'est survenue durant le suivi de cette cohorte. Discussion : la principale limite de cette étude est le faible nombre de patients ayant complété leur suivi à ce jour. Le taux de succès technique, l'amélioration clinique et de la qualité de vie, pour un faible taux de morbi-mortalité et une durée d'hospitalisation courte nous encouragent à poursuivre dans cette stratégie de traitement endovasculaire premier des lésions occlusives de l'artère iliaque. Conclusion : la poursuite de cette étude et la réalisation d'autres études seront nécessaires pour faire du traitement endovasculaire des lésions occlusives de l'artère iliaque un traitement de première intention. 14NANT164M

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