L'intestin du prématuré : modulation du microbiote intestinal par une supplémentation orale en probiotiques, impact digestif et nutritionnel et recherche de marqueurs non invasifs de fonction intestinale
Par : Rougé, Carole
Document archivé le : 02/04/2012
Du fait de l'immaturité de ses grandes fonctions physiologiques, le prématuré est exposé à de multiples complications, notamment digestives. Le microbiote intestinal (MI) est capable de stimuler un grand nombre de fonctions intestinales de l'hôte, donc d’affecter l'homéostasie intestinale. Stérile in utero, le tractus digestif est colonisé à la naissance par de nombreux micro-organismes. Peu d'études se sont intéressées à l’implantation du MI chez le prématuré, or l’implantation anormale du MI chez le prématuré pourrait être responsable de pathologies digestives et constituer une gêne considérable à l’alimentation entérale. Dans cette population, la modulation du MI représente donc une stratégie thérapeutique intéressante. Nous avons voulu étudier l’effet digestif et nutritionnel d’une supplémentation orale en probiotiques (B. longum BB536 et L. rhamnosus GG) chez le prématuré de très faible poids de naissance. Les résultats de notre étude ont montré que la supplémentation orale en probiotiques n’a pas 1) accéléré la maturation intestinale (excepté pour les enfants ayant un poids de naissance >1000g), ni 2) amélioré l’évolution clinique des enfants, ni 3) modifié la composition du MI (hormis la colonisation par les souches probiotiques), ni enfin 4) diminué les taux de la calprotectine fécale. Par ailleurs, en comparaison avec la culture et des techniques moléculaires établies, nous avons validé l’utilisation de la DHPLC comme nouvel outil de caractérisation du MI chez le prématuré. Dans cette population, peu de marqueurs d’inflammation et de fonction intestinale (FI) sont disponibles. Au cours de notre étude, nous avons établi la cinétique et les facteurs de variation de la calprotectine fécale (marqueur de l’inflammation intestinale). Enfin, la citrulline plasmatique (Citp), proposée chez l’adulte comme marqueur de FI ne peut pas être utilisée chez le prématuré pour des raisons éthiques. Nous avons voulu déterminer si la citrulline globulaire (Citg) et urinaire (Citu) pouvaient être des marqueurs de FI. Après développement d'une méthode de dosage en GCMS, nous avons montré chez l'adulte sain que, même si les valeurs de Citg et Citu varient dans le même sens que Citp, la Citu n'est probablement pas un reflet fidèle de la Citp. L'utilité de ce marqueur reste donc à établir chez le prématuré. - 2008NANT13VS
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