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Intérêt des potentiels évoqués vestibulaires myogéniques dans les pathologies vestibulaires et neurologiques : étude rétrospective sur le CHU de Nantes et revue de la littérature

Par : Vitaux, Hélène

Document archivé le : 31/08/2016

Depuis les premières descriptions d'une réponse myogénique de courte latence aux sons forts, les potentiels Evoqués Vestibulaires Myogéniques sont devenus une part importante des techniques d'explorations vestibulaires. Ils permettent de tester la fonction otolithique sacculaire grâce à l'enregistrement électromyographique de potentiels évoqués par des stimuli acoustiques de haute intensité recueillis au niveau des muscles sterno-cléido-mastoïdiens. De manière plus récente, la fonction utriculaire peut également être testée grâce à un enregistrement d'une partie du reflexe vestibulo-oculaire recueilli au niveau des muscles oculomoteurs. L'objectif de cette étude est d'étudier l'apport diagnostique des PEVM sacculaires et utriculaires dans les différentes pathologies vestibulaires et neurologiques. Une revue de la littérature permettra de faire le point sur les paramètres optimaux à utiliser en fonction de la pathologie explorée. ETUDE CLINIQUE : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique menée sur une période de 14 mois et incluant 150 patients ayant bénéficié d'un bilan vestibulaire incluant la réalisation de PEVM cervicaux et oculaires. Un groupe contrôle de 15 patients a également été inclus. RESULTATS : Les patients ont été répartis en onze groupes de pathologies : maladie de Menière (n=36), hydrops endolymphatique (n=29), pathologies post traumatiques (n=20), malformations labyrinthiques et syndrome de Minor (n=4), schwannome Vestibulaire (n=5), syndromes cochléo vestibulaires (n=7), névrite vestibulaire (n=8), pathologies otolithiques (n=6), pathologies centrales (n=25) dont migraines vestibulaires (n=10), surdité profonde et implants cochléaires (n=7), divers (n=3). Les PEVM cervicaux et oculaires étaient pathologiques dans 30 à 100 % des cas selon les étiologies. Le groupe contrôle présentait un taux de réponses normales de 100 %. CONCLUSION : Les résultats de cette étude et de la revue de la littérature montrent la place croissante des Potentiels Evoqués Vestibulaires Myogéniques dans le diagnostic des pathologies vestibulaires et neurologiques. Ils sont particulièrement intéressant dans le diagnostic des pathologies entrainant une troisième fenêtre labyrinthique comme les fistules labyrinthique et la déhiscence du canal semi circulaire supérieur (syndrome de Minor) et dans les pathologies pressionnelles telles que la maladie de Menière et ses apparentés. La modification des paramètres tels que la fréquence, le mode ou l'intensité du stimulus permet d'affiner la spécificité du test et son apport diagnostique. 16NANT043M

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