Moelles fixées post-traumatiques à propos de 8 observations et revue de la littérature
Par : Gross Raphaël
Document archivé le : 17/02/2009
8 patients blessés médullaires traumatiques suivis au CHU de Nantes (3 tétraplégiques, 5 paraplégiques par lésion de la charnière thoraco-lombaire) ont présenté une dégradation de leur statut neurologique en lien avec une moelle fixée post-traumatique. Pour les tétraplégiques, il s agissait d une myélopathie progressive avec survenue d un déficit moteur des muscles lésionnels. Pour les paraplégiques, il s agissait de douleurs neuropathiques de niveau lésionnel, rebelles au traitement médical. L IRM permettait le diagnostic, mettant en évidence un aspect de moelle fixée aux parois du canal vertébral chez tous les patients. Tous ont bénéficié d une chirurgie de libération médullaire comprenant arachnoïdolyse aussi étendue que possible et plastie durale d agrandissement. Cette intervention permettait au moins une stabilisation du déficit pour les tétraplégiques, et une réduction franche des douleurs pour 4 des 5 paraplégiques. La récidive par re-fixation est la principale complication potentielle de cette chirurgie.
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