Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences : enquête déclarative sur les pratiques des médecins urgentistes Vendéens

Par : Martin, Matthieu

Document archivé le : 06/12/2019 00:00

La fin de vie aux urgences est une problématique fréquente. En 2016, 58% des décès ont eu lieu en établissement de santé, parmi eux entre 7 et 17% aux urgences selon les études. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des médecins urgentistes sur la gestion des situations de patients en fin de vie. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des médecins urgentistes Vendéens, sous forme de deux cas cliniques. Le premier concernait une prise de décision de LATA pour une patiente et l'adaptation des prescriptions. Le second cas abordait la différence entre l'euthanasie, le suicide assisté et la sédation terminale et la prescription des drogues en fin de vie. La note moyenne obtenue au questionnaire, correspondant à la somme des bonnes réponses cochées sans pénalités pour les mauvaises réponses, était de 40,4 sur 61. Nous avons également demandé aux médecins de s'auto-évaluer sur leur aisance à prendre en charge des patients en fin de vie. Ils auto-évaluaient leur aisance en moyenne à 7/10. Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative, sur les notes obtenues ainsi que sur l'auto-évaluation, en fonction du statut, de l'âge et de l'ancienneté dans le service qui correspondaient à des marqueurs d'expérience. La tendance de nos résultats semble montrer que les médecins urgentistes consultés ont des connaissances théoriques imparfaites, notamment sur les procédures et réglementations, et que les pratiques lors de la prise en charge d'un patient en fin de vie aux urgences apparaissent non uniformes. Il peut être intéressant de trouver des axes d'amélioration par différents moyens afin d'aider les médecins : en leur parlant de la fin de vie, en entretenant leurs connaissances, en leur permettant d'échanger sur ces situations. 19 NANT 120M