Paramètres pronostiques dans les RCIU sévères prématurés ; Texte imprimé : comparaison de l analyse informatisée du rythme cardiaque foetal et des dopplers / Emmanuelle Neveu ; sous la direction de Georges Boog
Par : Neveu , Emmanuelle -- 1976
Document archivé le : 10/03/2010
Dans la prise en charge des retards de croissance intra-utérins (RCIU) sévères prématurés, le choix du moment d'extraction est primordial pour éviter à la fois les conséquences de la souffrance foetale hypoxique et de la prématurité. Nous avons donc cherché à évaluer la prédictivité des paramètres de surveillance foetale sur le pronostic périnatal, pour améliorer la décision d'extraction. Dans une étude de cohorte rétrospective sur une population de 65 grossesses uniques, entre 24 et 37 semaines d'aménorrhée, présentant un RCIU sévère et un flux diastolique nul au doppler de l'artère ombilicale, nous avons comparé les dopplers de l'artère ombilicale, du canal d'Arantius et l'analyse informatisée du rythme cardiaque foetal au devenir périnatal à court et moyen terme. Pour nous, et contrairement aux données de la littérature, seule l'analyse informatisée du rythme cardiaque foetal est significativement corrélée au devenir périnatal, et pas le doppler du canal d'Arantius. La fréquence moindre des échographies par rapport à l'enregistrement du rythme cardiaque foetal constitue un biais et pourrait expliquer ce résultat ; mais par sa facilité d'exécution, sa rapidité et son objectivité, l'analyse informatisée du rythme cardiaque foetal reste pour nous le meilleur outil de surveillance des RCIU sévères. A l'heure actuelle, en raison d'effectifs trop restreints, aucune étude ne permet de conclure et seules des études prospectives randomisées définiront mieux les protocoles d'extraction de ces foetus
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