Université de Nantes
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Évaluation de la faisabilité et de la sécurité du guidage échographique lors de la création d'un shunt porto systémique intrahépatique par voie transjugulaire : une étude rétrospective monocentrique

Par : David, Arthur

Document archivé le : 08/03/2018

Introduction : la pose de shunt portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire (TIPS) est utilisée dans le traitement des complications de l’hypertension portale. L’étape de ponction portale est la plus difficile, nécessitant un guidage par l’imagerie. De nombreuses méthodes ont été décrites, dont le guidage par échographie transpariétale, simple et facilement disponible. Le but de cette étude rétrospective monocentrique était d’évaluer la faisabilité et la sécurité de l’échoguidage de la ponction portale lors de la pose de TIPS. Matériel et méthodes : entre janvier 2011 et décembre 2016, cent cinquante-six patients chez qui un TIPS a été posé avec échoguidage premier de la ponction portale ont été inclus. Le succès technique de la pose de TIPS, le succès de l’échoguidage premier, les complications per-procédurales, le gradient portosystémique, l’exposition aux rayonnements et le taux de morbidité et de mortalité à trente jours post-procédure ont été recueillis et analysés rétrospectivement. Résultats : le succès technique était de 100% avec un taux de succès de l’échoguidage premier de 98.1%. La durée moyenne de la procédure était de 92.5 minutes avec un produit dose-surface moyen de 61.0 Gy.cm. Le taux de complications cliniquement significatives était de 1.9%. Le taux de mortalité à 30 jours était de 9.0%. Conclusion : le guidage échographique transpariétal en temps-réel apparaît être une méthode faisable et sûre pour faciliter l’accès portal lors de la pose de TIPS. 17 NANT 253M


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