Université de Nantes
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ganglion sentinelle dans le cancer colorectal ; Texte imprimé : évaluation prospective d une méthode de détection radio isotopique et colorimétrique / Thomas Guillan ; sous la direction de Paul Antoine Lehur

Par : Guillan , Thomas -- 1975

Document archivé le : 10/03/2010

Introduction : Chaque année en France, plus de 33 000 patients sont traités pour un adénocarcinome lieberkühnien colorectal. Parmi les patients sans envahissement ganglionnaire après résection chirurgicale à visée curative, un tiers va récidiver. But de l'étude : nous avons cherché à évaluer l'intérêt de la recherche du ganglion sentinelle (GS) par une double technique radio-isotopique et colorimétrique, afin de mettre en évidence des micrométastases en immunohistochimie (IHC). Patients : 57 patients ont été inclus, de avril 2004 à mars 2005,et évalués dans 2 centres investigateurs, dans le cadre d'un programme hospitalier de recherche clinique. Résultats : Le taux de détection du GS a été de 91%. Le taux de faux-négatif (GS négatif avec envahissement d'un ganglion non-sentinelle) a été de 48%. Une patiente présentait un trajet de drainage aberrant et deux patients avaient des micrométastases ganglionnaires. Dans ces 3 cas l'attitude thérapeutique a été modifiée par la recherche du GS. Conclusion : Cette méthode, grâce à un meilleur staging ganglionnaire, permet de sélectionner une population de pN0 à haut risque de récidive. Ce groupe est celui qui pourrait, potentiellement , bénéficier d'une chimiothérapie adjuvante. L'association des 2 méthodes de repérage demande une coordination entre les différentes équipes médico-chirurgicales et entraîne un surcoût, mais n'augmente pas statistiquement le taux de détection du GS, sauf chez les patients obèses. 2005NANT136M


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