Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Détection intra-partum du streptocoque du groupe B par PCR dans l'optimisation des indications d'antibioprophylaxie périnatale

Par : Broigniez, Marion

Document archivé le : 12/11/2018

Introduction : le portage maternel de streptocoque du groupe B (GBS) a été identifié comme le facteur de risque le plus important d'infection néonatale précoce (INP). Pourtant, alors que 20% environ des femmes reçoivent une antibioprophylaxie durant le travail, plus de 60% des mères de nouveau-nés qui développent une INP à GBSétaientnégatives lors du dépistage anténatal. Alors qu'on dispose aujourd'hui un test PCR rapide et performant permettant un dépistage du GBS à l'admission des femmes en salle d'accouchement, nous avons souhaitéévaluer l'impact potentiel de cette PCR sur l'optimisation des indications d'antibioprophylaxieper partum (ATBPP). Matériel et Méthode : cette étude prospective a été réalisée dans 2 maternités de Nantes chez les patientes accouchant après 36SA.L'indication d'ATBPP était basée sur le dépistage anténatal ou les facteurs de risque usuels, à l'aveugle du résultat de la PCR per partum. L'impact de la PCR était étudié a postériori par les indications supplémentaires ou évitables d'une ATBPP basées sur ce résultat. Résultats : 782 patientes ont été incluses de mai 2016 à janvier 2017, les données d'ATBPP étaient disponibles pour 757 femmes. Le portage du SB était de 21% et 13,8% pour la culture anténatale et la PCR respectivement. L'indication d'ATBPP pourrait être modifiée pour 120/757 (15.8%; CI95%:13,4-18,6) patientes (90 évitables et 30 supplémentaires) avec une réduction globale d'ATBPP de 7,9%. Conclusion : la PCR pourrait permettre d'optimiser l'ATBPP en réservant l'ATBPP aux seules couples mère-enfant susceptibles d'en bénéficier. Une étude économique est nécessaire avant de remplacer la culture anténatale par cette technique. 18NANT109M

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