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Épidémiologie et caractérisation moléculaire des souches de Klebsiella oxytoca isolées en 2006-2007 au CHU de Nantes

Par : Beaudoux, Olivia

Document archivé le : 09/02/2010

La ?-lactamase chromosomique OXY est synthétisée à bas niveau par K. oxytoca et confère une résistance aux aminopénicillines et carboxypénicillines. Certaines souches de K. oxytoca sont résistantes ou de sensibilité diminuée à l’association amoxicilline-acide clavulanique ± à l’aztréonam ± aux céphalosporines de 3ème génération. Des mutations du promoteur du gène de la ?-lactamase blaOXY ont été impliquées dans cette augmentation du niveau de résistance, en provoquant une hyperproduction de la ?-lactamase OXY. Nous avons constitué un panel de 45 souches de K. oxytoca de sensibilité diminuée à l’association amoxicilline-acide clavulanique isolées au CHU de Nantes en 2006 et 2007. Les caractéristiques bactériologiques et génétiques de ces souches suspectées d'être hyperproductrices de OXY ont été étudiées. Nous avons observé que la résistance de K. oxytoca aux céphalosporines à large spectre, notamment à la ceftazidime, a continué à progresser ces dernières années. Par ailleurs, l'étude du promoteur du gène blaOXY a confirmé la présence de mutations dans le promoteur du gène blaOXY chez toutes les souches étudiées. Aucun nouveau mécanisme moléculaire de résistance n’a été détecté dans le promoteur. De plus, la ?-lactamase OXY a montré une plasticité génétique importante. Certaines mutations peptidiques dont la substitution Ala237Ser ont semblé élargir le spectre d'hydrolyse de OXY. Le sous-groupe OXY-2-7 constituait le groupe génétique le plus représenté (56 % des isolats), avec le niveau de résistance le plus élevé aux ?-lactamines et une mutation constante (G?T) au niveau de la 1ère base de la boîte -10 du promoteur. Enfin, le typage moléculaire des souches de sous-groupe OXY-2-7 par ERIC 2-PCR et électrophorèse en champs pulsés a permis de détecter deux clones, témoignant d'un probable potentiel épidémique de K. oxytoca.


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