Apport de la TEP au 18- FDG dans la stadification initiale et l'évaluation précoce de la réponse thérapeutique des rhabdomyosarcomes de l'enfant
Par : Eugène, Thomas
Document archivé le : 17/01/2011
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer rétrospectivement l'impact de la TEP/TDM au FDG, comparée au bilan conventionnel d'imagerie (BCI), dans le bilan initial et l'évaluation précoce de la réponse thérapeutique des rhabdomyosarcomes (RMS) de l’enfant. Matériels et méthodes : Avant traitement, une TEP/TDM avait été réalisée en plus du BCI chez 18 enfants, âgés de 9 mois à 17 ans, porteurs d'un RMS prouvé histologiquement. Après 3 cures de chimiothérapie, 12 patients avaient bénéficié d’une TEP/TDM en complément du BCI. Les critères RECIST et une analyse visuelle des variations de l'intensité de captation du FDG étaient utilisés pour l'évaluation de la réponse thérapeutique. Le standard de référence était déterminé par une réunion de concertation multidisciplinaire basée sur les résultats d'imagerie, l’histologie, les données du suivi (médiane=5ans). Résultats : La sensibilité de la TEP/TDM était supérieure à celle du BCI dans l'évaluation des statuts ganglionnaire (respectivement 100% et 83%) et métastatique (respectivement 100% et 50%). Les résultats de la TEP/TDM modifiaient la prise en charge thérapeutique pour 11% des cas. Après 3 cures, la TEP/TDM retrouvait 92% de réponses objectives contre 83% pour le BCI avec un taux de réponse complète de 66% versus 8%. L'ajout de 2 TEP/TDM dans le protocole de suivi était responsable de 63% de la dose efficace totale reçue par ces enfants. Conclusion : Cette étude confirme que la TEP/TDM apporte d'importantes informations additionnelles dans la stadification initiale des rhabdomyosarcomes et suggère une valeur pronostic supérieure de la TEP/TDM dans l'évaluation précoce de la réponse thérapeutique. - 2010NANT104M
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