Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt diagnostic du rapport urée / créatinine plasmatique dans l'insuffisance rénale aiguë chez les patients admis aux urgences médicales adultes

Par : Manœuvrier, Guillaume

Document archivé le : 21/11/2016

Le Rapport Urée / Créatinine Plasmatique (RUCP) est enseigné et utilisé depuis la première moitié du 20ème siècle afin de différencier une Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) fonctionnelle d'une IRA organique. Bien que les bases physiologiques et physiopathologiques de ce rapport soient bien établies, la validité clinique du RUCP n'est pas démontrée. L'objectif principal de notre étude rétrospective, mono-centrique, est de déterminer si le RUCP permet de distinguer les IRA fonctionnelles et organiques, dans une population de patients admis aux urgences médicales du CHU de Nantes. 60 160 patients ont été admis aux urgences médicales du CHU sur la période du 01/11/2013 au 30/11/2014. 2756 patients ayant une créatininémie à l'admission strictement supérieure à 133 µmol/L, sont éligibles pour notre étude. 1439 patients ont été exclus. 1317 patients ont été inclus. Les comparaisons de distribution du RUCP et des proportions ne retrouvent pas de différence significative entre les IRA fonctionnelles et organiques, et ce, quel que soit le seuil de RUCP testé ou le type de classification d'IRA utilisée (RIFLE ou KDIGO). Le Rapport Urée / Créatinine Plasmatique, utilisé chez les patients des urgences médicales ayant une IRA avec une créatininémie strictement supérieure à 133 µmol/L à l'admission, ne permet pas d'orienter vers une cause fonctionnelle ou organique. Le diagnostic étiologique doit avant tout reposer sur un interrogatoire précis (traitements, présence de troubles digestifs), un examen clinique et au besoin une épreuve de remplissage, plutôt que sur les résultats du RUCP. 16NANT106M

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