Chirurgie de l'insuffisance tricuspidienne isolée au CHU de Nantes étude rétrospective à propos de 57 cas

Par : Floch François-Marie

Document archivé le : 18/12/2008

La chirurgie de l'insuffisance tricuspidienne (IT) isolée est une indication opératoire rare mais en augmentation, et peu de données sont disponibles sur la survie. Notre travail est une étude rétrospective monocentrique des 57 patients (âgés de 54 +- 19 ans) opérés au CHU de Nantes entre 1988 et 2008. Les 2 principales étiologies sont les IT fonctionnelles tardives après une chirurgie mitrale (50%) et les IT traumatiques (22%) dont la moitié (n=7) sont en rapport avec des lésions induites par les biopsies endomyocardiques chez des transplantés cardiaques. La mortalité périopératoire est de 14%. L amélioration fonctionnelle est nette pour les survivants, mais les taux de survie à 1, 2, 5 et 10 ans sont respectivement de 63 %, 50%, 35 % et 6.6% pour un suivi moyen est de 47 +- 52 mois. Un moins bon pronostic est associé avec le caractère fonctionnel de l IT, l existence d une HTAP et d une ascite en préopératoire traduisant probablement une dysfonction sévère voire irréversible du ventricule droit, incitant à une prise en charge plus précoce.


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