Le diabète de type 1 fulminant? : une nouvelle entité chez les caucasiens ?? : à propos de 3 cas
Par : Moreau, Caroline
Document archivé le : 09/02/2010
Le diabète fulminant est une entité clinique récemment décrite, qui est caractérisée par une destruction brutale et irréversible des cellules pancréatiques d'origine non immunologique, qui conduit à une acidocétose sévère de survenue rapide. Jusqu'à présent, ce type particulier de diabète de type 1 avait été uniquement décrit dans des populations asiatiques, essentiellement japonaise et coréenne. Observations. – Nous rapportons trois cas de diabète fulminant chez des patientes françaises d’origine caucasienne. Les caractéristiques cliniques et biologiques sont comparables à celles initialement décrites dans les cohortes japonaises. Notamment, toutes les patientes ont présenté une acidocétose sévère, survenant très rapidement après le début des premiers signes cliniques d'hyperglycémie, avec des valeurs quasiment normales d'HbA1c au moment du diagnostic. Les patientes ont été initialement hospitalisées en réanimation, puis traitées par un schéma d'insulinothérapie de type basal-bolus sans phase de « lune de miel ». Les anticorps (anti-GAD, -IA2 et ICA) étaient négatifs. Le peptide C à jeun était indétectable, témoignant d’une insulinopénie sévère. Les patientes n'avaient aucune origine asiatique. Le phénotypage HLA na pas mis en évidence l’haplotype à risque de diabète fulminant décrit dans la population japonaise (DRB1*0405-DQB1*0401). Conclusion. – Nous rapportons ici les premiers cas de diabète fulminant chez des caucasiens. Cela ouvre de nouvelles perspectives quant à la distribution géographique de ce sous-type de diabète. - 2009NANT153M
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