Les dispositifs performatifs denses : éléments dynamiques, structuraux et conventionnels de la gestion des activités de soins
Par : ORVAIN, Jacques
Document archivé le : 24/05/2013
La performance de l'hôpital ne dépend pas seulement de ses facteurs d'environnement mais aussi de la capacité des équipes à structurer les pratiques de soins. Les mesures techniques sont insuffisantes et des pratiques spécifiques de gestion doivent être déployées pour faire face à ces situations difficiles. Cependant les théories classiques de l'action interprètent de façon incomplète les difficultés rencontrées. Une épistémologie pragmatique permet d'introduire les interactions au sein des collectifs de travail comme des facteurs importants de la performance. L'observation de la prise en charge à l'hôpital des personnes fragiles à risque d'escarre dans huit hôpitaux différents, a mis à jour les différentes dimensions structurelles de la performance : une dimension synchronique qui articule les processus a sein d'un schéma d'action qui témoigne d’un Qui-Vive collectif ; une dimension diachronique qui appuie les processus sur des ressources rémanentes ; une dimension conventionnelle qui modalise ces schémas. Des pratiques managériales de qualification, d'inter-structuration et d'inscription conventionnelle permettent ainsi de construire des dispositifs performatifs denses. Des conventions types instituent ces pratiques.
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