Intérêt de l'irradiation corporelle totale dans le conditionnement de l'autogreffe des patients atteints de lymphome à cellules du manteau
Par : Peterlin, Pierre
Document archivé le : 08/11/2011
L'efficacité de la chimiothérapie sur les cellules tumorales hématologiques est liée à l'intensité de la dose administrée. Celle-ci est limitée par la toxicité, notamment sur l'hématopoïèse. La réinjection de cellules souches autologues permet de s'affranchir de ce problème. Le lymphome à cellules du manteau est une hémopathie dont le pronostic est sombre. L'intensification du traitement par autogreffe apparaît donc comme une solution potentielle. Cependant certaines questions restent en suspens, comme celle de l'impact sur la survie de l'irradiation corporelle totale dans le conditionnement avant autogreffe. Pour essayer d'y répondre, nous avons mené une étude rétrospective monocentrique sur 73 patients atteints de LCM traités par autogreffe dans le service d'hématologie du CHU de Nantes, entre 1992 et 2008. Nous n'avons pas retrouvé de supériorité de l'ICT par rapport à la chimiothérapie. Concernant la survie sans événement ; en analyse univariée, les facteurs influençant étaient : le score MIPI (Mantle Cell International Pronostic Index), l'âge au diagnostic et à la greffe, le performens status et le taux d'hémoglobine. En analyse multivariée, aucun de ces facteurs n'étaient relevant. Concernant la survie globale (SG), le MIPI et le taux d'hémoglobine avaient un impact statistiquement significatif en analyse univariée. En multivariée seul ces 2 facteurs avaient tendance à influer sur la SG. Nous concluons d'une part à la capacité du score MIPI à prédire la survie chez des patients autogreffés et d'autre-part, nous ne recommandons plus l'utilisation de l'ICT au vu des myélodysplasies secondaires qu'elle pourvoit et de la complexité logistique qu'elle implique. - 2011NANT052M
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