Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Analyse microbiologique des péritonites secondaires de l'adulte au Centre Hospitalo-Universitaire de Nantes

Par : Cinotti, Raphaël

Document archivé le : 05/02/2010

Les péritonites sont des infections graves, mettant en jeu le pronostic vital et dont le traitement est médico-chirurgical. L'antibiothérapie doit être débutée dès la chirurgie et doit cibler les germes retrouvés dans le péritoine. Notre étude rétrospective en 2005 et 2006 a mis en évidence une majorité d'Escherichia coli dans les péritonites communautaires et les péritonites nosocomiales non postopératoires, dont la sensibilité à l’amoxicilline était moyenne mais la sensibilité à l’amoxicilline-acide clavulanique était conservée. Cette sensibilité à l’amoxicilline-acide clavulanique est différente de celle constatée sur les souches d’Escherichia coli retrouvés dans les infections urinaires. Il existait une proportion importante de germes anaérobies avec une sensibilité conservée à l’amoxicilline-acide clavulanique et moyenne pour la clindamycine. L’amoxicilline-acide clavulanique pourrait être proposée à Nantes, comme antibiothérapie probabiliste pour les péritonites communautaires et nosocomiales non post-opératoires. Les Escherichia coli retrouvés dans les péritonites post-opératoires avaient une sensibilité diminuée aux bêta-lactamines. Les bactéries multi-résistantes étaient plus souvent retrouvées, conformément aux séries de la littérature. Chez ces patients, une antibiothérapie à large spectre est impérative. 2009NANT183M

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