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Épidémiologie des thromboses veineuses des membres supérieurs au CHU de Nantes de 2015 à 2017 : étude rétrospective à propos de 755 cas

Par : Ploton , Gaëtan

Document archivé le : 29/11/2018

Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques et échographiques, et les étiologies des thromboses veineuses des membres supérieurs (TVMS). Méthodes : L'ensemble des patients présentant une TVMS diagnostiquée par échodoppler dans un hôpital universitaire, de janvier 2015 à décembre 2017, ont été inclus rétrospectivement. Les motifs de suspicion de TVMS, les caractéristiques cliniques, la topographie des TVMS et la prévalence des embolies pulmonaires (EP) et des décès ont été analysés. Résultats : 755 TVMS ont été analysées, dont 427 thromboses profondes (TVPMS) et 328 thromboses superficielles (TVSMS). Dans 86,2% (n=651) les TVMS étaient liées à un matériel endoveineux. Parmi ces thromboses, un tiers étaient en relation avec un PICCLINE et un quart avec une voie veineuse périphérique. Dans 49% (n=370) des cas les patients souffraient de néoplasies solides ou d'hémopathies malignes. Un contexte inflammatoire ou infectieux systémique était retrouvé dans 40,8% (n=308) des cas. Le signe clinique le plus fréquemment observé au diagnostic de TVMS était l'œdème (28,6%). Parmi les TVSMS il s'agissait de la présence d'un cordon induré (33,2%) et parmi les TVPMS l'indication de l'échodoppler était principalement une suspicion d'infection sur matériel endoveineux (35,1%). Dans 10,6% (n=80) des cas les TVMS étaient asymptomatiques. Les veines les plus souvent thrombosées étaient les veines basiliques brachiales (16,7% de l'ensemble des segments thrombosés) suivies des veines jugulaires (13%) et sous-clavières (12,3%). 61,3% (n=463) des TVMS touchaient le membre supérieur droit. 63,3% (n=478) des TVMS étaient occlusives. Conclusion : Les TVMS surviennent dans des contextes cliniques particuliers (hémopathies malignes, cancers solides, infections systémiques) et dans la grande majorité des cas sur des dispositifs endoveineux. La survenue d'une embolie pulmonaire est de 4% et taux de décès de 10,2%, ce dernier est principalement en lien avec les comorbidités lourdes des patients atteints de TVMS. 18NANT130M

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