Effets pondéraux et métaboliques de deux techniques de chirurgie bariatrique chez les patients obèses diabétiques : étude rétrospective monocentrique
Par : Hautier-Suply, Olivia
Document archivé le : 10/01/2012
OBJECTIF: Évaluer l'évolution de l'équilibre glycémique, et des facteurs de risque de patients diabétiques de type 2 obèses après chirurgie bariatrique. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude clinique observationnelle, rétrospective, mono centrique ayant analysé 60 patients avec un suivi de 1 an. Les données cliniques (durée du diabète, complications, traitements, pression artérielle, IMC), et biologiques (HbA1C, bilan lipidique, bilan hépatique) ont été recueillies à 3,6 et 12 mois. RÉSULTATS: Il a été réalisé 48 gastrectomies en manchon et 21 courts-circuits gastriques. Pour tous les patients, à 1 an, l'IMC était abaissé 45,4±8,7 vs 35,0±8,3 kg/m2 (p<0,01). L'HbA1C (7,2±1,6 vs 6,2±1,1 %, p<0, 01), le nombre quotidien de traitements antidiabétiques oraux (1,1±0,7 vs 0,6 vs 0,7, p<0,01), la dose journalière d'insuline (90±61 vs 17±27 U, p<0,05) ont été réduits. Il a été observé à 1 an, une augmentation du HDL-cholestérol (0,46±0,11 vs 0,58±0,20 g/L, p<0,01), une baisse des triglycérides (1,62±1,03 vs 1,16±0,49 g/L, p<0,05), sans variation du LDL-cholestérol (p=0,51). Il existait à 1 an également une réduction significative des ALAT, d'ASAT, GGT et du nombre quotidien de traitements antihypertenseurs (1,8±1,3 vs 1,2±1,2, p<0,01). En appariant les patients, il n'a pas été observé de différence significative sur l'HbA1c, la variation de poids et les autres données entre les deux techniques chirurgicales à 6 mois et 1 an. CONCLUSION : Après un an, la chirurgie bariatrique améliore très significativement le profil métabolique des patients diabétiques de type 2 obèses avec un allègement du traitement. La gastrectomie en manchon ou le court-circuit gastrique, donnent des résultats comparables. - 2011NANT094M
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