Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation de l'intérêt de la PCR 16s dans les infections ostéo-articulaires sur prothèses – 68 patients du CHU de Poitiers

Par : Cognée, Anne-Sophie

Document archivé le : 28/01/2013

INTRODUCTION : l'optimisation de la prise en charge des infections sur prothèses ostéo-articulaires est un enjeu majeur de santé publique. Leur diagnostic étant difficile, les microbiologistes tentent d'améliorer les techniques usuelles bactériologiques afin de mieux mettre en évidence les bactéries quiescentes emprisonnées dans le « biofilm ». L'objectif principal de l'étude est de comparer la technique de PCR 16s universelle à la culture. MATERIEL ET METHODES : étude prospective incluant 61 patients opérés pour suspicion d'infection sur prothèse de hanche, de genou, d'épaule ainsi que 7 patients témoins opérés pour une pose de prothèse de première intention. Pour chaque patient, 6 prélèvements ont été réalisés, 5 à visée bactériologique, 1 à visée anatomopathologique. Chaque prélèvement à visée microbiologique a été d'une part ensemencé sur des milieux appropriés après broyage mécanique, et d'autre part traité en PCR 16s universelle. RESULTATS : les résultats des 340 prélèvements étudiés montrent que la PCR 16s universelle est bien moins sensible que la culture. Son intérêt est limité à quelques situations particulières, comme la prise d'antibiotiques dans les semaines précédant l'intervention. Par ailleurs, en ce qui concerne les techniques de culture, l'ensemencement des prélèvements osseux dans un flacon d'hémoculture est très contributif. CONCLUSION : la PCR 16s universelle ne semble pas être une technique « révolutionnaire » dans le diagnostic des infections sur prothèses ostéo-articulaires. Peu sensible d'une part et non instructive sur les profils de résistance des bactéries aux antibiotiques d'autre part, il est donc important de conserver les techniques de culture bactériologique en les améliorant et en les protocolisant. 12NANT056P

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