Registre nantais des endoprothèses thoraciques (ReNET)
Par : Iakovlev, Maxime
Document archivé le : 30/05/2014
But de l'étude: Ce travail a pour objectif d'évaluer, en termes de morbi-mortalité à court et à moyen termes, la prise en charge endovasculaire des pathologies de l'aorte thoracique au CHU de Nantes. Méthode: Il s'agit d'un registre rétrospectif de 34 patients (âge moyen de 69 ans) consécutifs (21 anévrysmes, 10 dissections et 3 ruptures isthmiques) avec une couverture aortique endoprothétique (7 Z0, 3 Z1, 11 Z2 et 13 Z3/4). Ces procédures ont été réalisées de façon multidisciplinaire, avec la participation du service de chirurgie vasculaire, entre décembre 2005 et août 2013. Résultats: Le taux de succès technique des interventions est de 97% pour une mortalité intra-hospitalière de 14.7%. Cette mortalité est retrouvée exclusivement chez les patients avec un largage de l'endoprothèse en Z0-Z1, avec 50% de mortalité intra-hospitalière et 62% de morbidité pour une durée d'hospitalisation de plus de trois semaines (50% de landing zone Z0 dans le groupe des dissections avec 67% de syndromes de malperfusion). Les facteurs influençant la mortalité en analyse univariée sont les landing zones Z0-Z1, la durée d'intervention, le délai d'extubation, la morbidité pulmonaire et la transfusion de culots globulaires. L'analyse multivariée n'est pas contributive. La durée moyenne de suivi est de 22.5 mois avec une survie globale à 3 ans de 70%. Le groupe Z0-Z1 conserve une survie à trois ans de 50% contre 77% dans le reste du registre. A trois ans, le suivi sans endofuite est de 87% tandis que le suivi sans réintervention est de 81%. Conclusion: En dehors du groupe Z0-Z1, les résultats en termes de morbi-mortalité et de survie à court et à moyen termes sont comparables avec ceux de la littérature. La surmortalité dans ce groupe est en partie liée au terrain des patients et aux difficultés techniques de ces cas complexes rencontrés.
13NANT180M
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