Le systeme navitrack® permet-il de mieux atteindre l'objectif de longueur et de latéralisation du membre inférieur lors d'une prothèse totale de hanche
Par : Bouguennec, Nicolas
Document archivé le : 03/10/2012
L'inégalité de longueur des membres inférieurs après PTH est une complication à l'origine de douleurs, d'impotence fonctionnelle et de litiges. Une augmentation de l'offset de plus de 5 millimètres péjore les résultats fonctionnels. Or, les méthodes de planification et de mesure peropératoires manquent de précision. Il s'agissait d'une étude prospective comparant 50 PTH naviguées et 50 PTH non naviguées en deux séries continues. La technique opératoire utilisait le système Navitrack®, système passif de chirurgie assistée par ordinateur sans imagerie complémentaire. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative entre les deux séries pour l'objectif de longueur ou pour la restitution de l'offset global. Le nombre limité des effectifs, qui pouvait méconnaitre une différence significative, et l'analyse radiographique, qui comporte des approximations, représentaient des limites de cette étude. D'autres systèmes de navigation des PTH permettent d'améliorer la position des implants mais posent le problème de la fiabilité du plan pelvien antérieur et du rallongement de la durée opératoire. Malgré le caractère séduisant de ce type de système simplifié qui ne s'intéresse qu'à la longueur et à l'offset global, nos résultats ne nous permettent pas pour le moment de recommander l'utilisation systématique de cette technologie.
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