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Comparaison entre radiothérapie et chirurgie dans le traitement des cancers T1 du plan glottique : étude carcinologique, fonctionnelle et qualité de vie

Par : Bourget-Aguilar, Kinnie

Document archivé le : 09/04/2015

Les tumeurs débutantes du plan glottique sont habituellement traitées par chirurgie ou radiothérapie. Le but de cette étude a été de comparer les résultats carcinologiques, fonctionnels et la qualité de vie des patients en fonction du traitement. Une étude rétrospective a été menée entre 2003 et 2012, incluant les patients traités pour un carcinome T1N0M0 du plan glottique au CHU de Nantes. Le type de traitement, les taux de contrôle local, de survie et de préservation laryngée ont été étudiés. Une étude de la qualité de vie a été réalisée à l'aide des questionnaires VHI30 (Voice Handicap Index), QLQC30 et H&N35 de l'EORTC pour les patients survivants. Une étude fonctionnelle des paramètres vocaux (fréquence fondamentale, Jitter, Shimmer, rapport harmonique/bruit) a été menée sur un échantillon de 10 patients appariés selon le type de traitement, l'âge et la durée de suivi. 82 patients ont été inclus avec une nette prédominance masculine (96%). L'âge moyen était de 63±11 ans et la durée moyenne de suivi était de 60±38 mois. Le taux de contrôle local à 2 ans était de 76% et à 5 ans de 68%. Il était plus faible pour les patients traités par radiothérapie. Le taux de préservation laryngée à 2 ans était de 87% à 2 ans et de 81% à 5 ans et ne différait pas entre les traitements. La survie globale à 2 ans était de 98% et à 5 ans de 89% et ne différait pas entre les traitements. Les paramètres vocaux étaient plus favorables dans le groupe traité par radiothérapie. Aucune différence significative n'a été constatée entre les différents traitements en ce qui concerne la qualité de vie. Dans les cancers de très bon pronostic que sont les tumeurs classées T1 du plan glottique, la chirurgie comme la radiothérapie apportent des résultats carcinologiques comparables à l'exception du contrôle local qui est plus faible après radiothérapie. Les résultats vocaux semblent inférieurs après traitement chirurgical. La qualité de vie est conservée sans différence entre les différents traitements. La chirurgie possède le principal avantage d'apporter un plus large choix thérapeutique en cas de récidive ultérieure. 14NANT165M

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