Profil des spondyloarthrites traitées par anti-TNF alpha selon leur association ou non à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, et maintien thérapeutique des anti-TNF alpha dans ces deux groupes : étude cas témoins sur 138 patients
Par : Penhoat Gahier, Mélanie
Document archivé le : 24/03/2016
Objectifs : 1-Comparer l'activité des spondylarthrites (SpA) selon leur association ou non à une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) lors de l'introduction, par des rhumatologues, d'un premier anti-TNF; 2-Apprécier la qualité de la réponse aux anti-TNF et leur maintien dans ces deux groupes; 3-Etudier la fréquence des réponses dissociées (bien meilleures sur les versants digestifs ou rhumatologiques). Patients et Méthodes : 46 patients souffrant de SpA + MICI ont été appariés pour l'âge, le sexe, et l'année de début des anti-TNF, à 92 SpA sans MICI. Résultats : Les scores BASDAI (59,4 +/- 17,5 versus 55,0 +/- 16,9) et BASFI (54,2 +/- 22,6 versus 48,5 +/- 19,2) étaient comparables à J0, et les profils très similaires, malgré un taux moindre de psoriasis (6% versus 25%) et de HLA-B27 (59% versus 83%) chez les SpA + MICI, aussi plus exposées aux corticoïdes (37% versus 15%) et aux DMARDs (41% versus 30%). Le maintien des anti-TNF était comparable, malgré des divergences entre molécules. Les arrêts pour inefficacité sur les signes articulaires étaient, pour tous les anti-TNF, moins fréquents dans les groupes SpA + MICI. Des réponses dissociées ont été signalées chez 23/46 SpA + MICI, deux fois sur trois dans le sens d'un meilleur effet ressenti sur les signes digestifs. Conclusion : L'effet des anti-TNF parait comparable dans les SpA + MICI et dans les SpA sans MICI, même si les taux de rémission n'ont pu être évalués. Le recueil conjoint de scores digestifs et articulaires pourrait aider à l'institution ou au renouvellement des anti-TNF chez certaines SpA.
15NANT141M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
penhoatMED15.pdf
penhoatMED15.pdf