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Prévalence des facteurs de risque d'antibiorésistance des uropathogènes chez les patientes ayant une pyélonéphrite aiguë communautaire

Par : Gentet, Nicolas

Document archivé le : 15/01/2019

Contexte : Les résistances antibiotiques des uropathogènes connaissent un accroissement constant. D'après les recommandations d'expert, le traitement probabiliste des pyélonéphrites doit comprendre des antibiotiques dont le taux de résistance ne dépasse pas 10%. Des facteurs de risque de résistance aux antibiotiques ont été mis en évidence. Cependant, leur prévalence au sein de la population concernée est mal connue. Objectif : Mesurer la prévalence des facteurs de risque de résistance des uropathogènes chez les patientes présentant une pyélonéphrite communautaire. Méthodes : Etude observationnelle épidémiologique prospective, monocentrique, réalisée sur 6 mois (du 14 mars au 31 août 2018) et faite aux Urgences du CHU de Nantes. Résultats : Ont été inclus 106 patientes. Nous avons pu étudier la prévalence de l'exposition aux antibiotiques < 6 mois (42%), de l'âge élevé (24%), de la vie en EHPAD ou en SLD (respectivement 9 et 2%), de l'insuffisance rénale chronique (n=2), de l'antécédent de dialyse (n=1), de l'antécédent d'autres anomalies urologiques (n=10), ainsi que la prévalence de l'exposition dans les 6 derniers mois à l'antécédent d'hospitalisation (23%), d'infection urinaire (25%), aux soins infirmiers à domicile (12%), au voyage à l'étranger (5%), à une sonde urinaire (3%), à un ECBU positif à une bactérie résistance aux fluoroquinolone (n=1) et à l'amoxicilline (n=4). Conclusion : Après avoir mesuré la prévalence des différents facteurs de risque d'antibiorésistance, il paraît envisageable de réaliser une étude multicentrique dont l'objectif serait de construire un modèle de prédiction du risque d'antibiorésistance chez les femmes consultant dans un service d'urgence pour une pyélonéphrite. 18NANT161M

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