Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt et place de l'analgésie intrathécale chez les patients porteurs de douleurs réfractaires, dans le cadre d'un cancer bronchopulmonaire ou d'un mésothéliome pleural malin : l'expérience de Nantes et Angers

Par : Huon de Kermadec-Ferré, Hélène

Document archivé le : 30/10/2014

Face aux douleurs cancéreuses réfractaires et aux effets secondaires des traitements antalgiques, l'analgésie intrathécale fait partie des options thérapeutiques invasives disponibles réputées efficaces. Nous avons analysé rétrospectivement la place de l'analgésie intrathécale, son efficacité sur la douleur pleuropulmonaire réfractaire, ses bénéfices et ses limites, chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire ou de mésothéliome pleural malin, à travers l'expérience entre 2006 et 2013 de Nantes et Angers. 17 patients ont été inclus. Une diminution significative de la douleur de 56,38% sur l'échelle numérique à trente jours de l'analgésie intrathécale a été constatée, passant de 7,83 à 3,50 (p<0.05). La consommation journalière de morphine orale (ou équivalent) avant implantation était en moyenne de 684,88 mg/jour +/- 802,77 pour une médiane de 540 mg/jour. Le choix entre la pose d'une pompe implantable ou un cathéter était adapté à l'espérance de vie pour 62,5% des patients ayant une pompe intrathécal, et 87,5% des patients ayant un site intrathécal. La durée moyenne d'utilisation était de 92,94 +/- 99,73 jours pour une médiane de 56 jours. La balance bénéfices/risques penchait en faveur de cette technique car les effets secondaires des morphiniques diminuaient nettement, et les incidents étaient résolutifs et sans séquelles. Malgré un recours tardif à l'analgésie intrathécale, elle était une option thérapeutique de choix pour les patients. De notre point de vue, l'analgésie intrathécale mérite d'être proposée chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire ou de mésothéliome. L'analgésie intrathécale semblerait permettre une amélioration de la qualité de vie des patients, ce qu'une étude prospective avec des questionnaires standardisés permettrait d'objectiver. 14NANT053M

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