Résultats cliniques du traitement chirurgical des dérangements antérieurs de hanches associés à des anomalies morphologiques et/ou des lésions intra-articulaires du cartilage ou du labrum à propos de 41 cas
Par : Fraquet Nicolas
Document archivé le : 08/01/2010
Entre janvier 2001 et janvier 2008, 41 patients présentant une symptomatologie clinique de dérangement antérieur de hanche ont été traités chirurgicalement, dans le service d'orthopédie du CHU de Nantes. L'objectif principal de cette étude a été d'évaluer les résultats cliniques du traitement chirurgical de ce type de pathologies. L'objectif secondaire a été de rechercher des facteurs prédictifs épidémiologiques, radiologiques et anatomiques, des résultats cliniques postopératoires. Cette cohorte présentait en association à ces symptômes, des anomalies morphologiques et/ou des lésions du cartilage ou de labrum : 29 conflits antérieurs fémoro-acétabulaires (9 effets cames, 6 effets pinces et 14 conflits mixtes), 7 dysplasies par insuffisance de couverture et 4 lésions du labrum sans dysplasie retrouvée. Quatre scores cliniques ont été utilisés de manière rétrospective, afin d évaluer l état clinique. Il s'agissait des scores PMA, de Harris, WOMAC et UCLA, calculés après un entretien téléphonique. La revue des dossiers a permis de noter les caractéristiques épidémiologiques, le bilan radiologique préopératoire, les constatations préopératoires notamment sur le labrum et le cartilage articulaire, les gestes chirurgicaux réalisés, les suites opératoires ainsi que la survenue de complications postopératoires. L ensemble de ces données a été confronté aux scores cliniques postopératoires, afin de rechercher des facteurs prédictifs de l efficacité du traitement chirurgical. Parmi les résultats, on note 56 % de scores PMA bon ou excellent en postopératoire, et de 68 % de scores de Harris bon ou excellent en postopératoire. De même, tous les scores cliniques utilisés ont montré une amélioration des patients après l intervention. De plus, le seul facteur statistiquement significatif, prédictif de bons résultats cliniques a été l état cartilagineux observé en per opératoire. L intervention que nous présentons est un mixte entre les techniques à ciel ouvert et arthroscopiques. Elle offre des résultats cliniques satisfaisant comparables aux autres séries publiées. Ces résultats sont stables dans le temps avec un recul de 52 mois. Le bilan radio-clinique préopératoire n'apporte pas de renseignement suffisant pour prévoir l'efficacité du traitement chirurgical, puisque le seul facteur prédictif est l'état cartilagineux per opératoire. - 2009NANT142M
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