Étude de mise en place de la dispensation nominative centralisée dans un établissement de santé : application au Centre Hospitalier Départemental de Vendée
Par : Viaud, Valérie
Document archivé le : 18/09/2018
La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est aujourd'hui un enjeu majeur de santé publique. L'une des solutions prônée par les autorités sanitaires pour réduire la iatrogénie médicamenteuse est la dispensation individuelle nominative (DIN). Au-delà de son aspect sécuritaire, la DIN apparaît pour les établissements de santé comme une réponse organisationnelle permettant de faire face à un manque de temps soignant dans un contexte économique défavorable. Pourtant malgré ses avantages importants, son déploiement est encore aujourd'hui limité notamment par sa difficulté de mise en œuvre. Ce travail propose aux établissements de santé, des éléments de réflexion à prendre en compte et des outils pour élaborer une organisation efficiente de dispensation nominative. Pour cela, le cadre législatif encadrant la préparation des doses à administrer (PDA) a été étudié puis une comparaison des différents systèmes de DIN a permis l'élaboration d'un outil d'évaluation des techniques existantes. Les différentes étapes nécessaires au projet de mise en place d'une DIN ont ensuite été détaillées puis complétées par le retour d'expériences d'établissements de santé. Cette méthodologie a ensuite été appliquée au Centre Hospitalier Départemental de Vendée pour permettre la comparaison des différentes solutions de PDA possibles et évaluer leur faisabilité ainsi que leur efficience au vu des exigences de l'établissement. La mise en place de la PDA est un projet exigeant, propre à chaque établissement, qui nécessite une bonne connaissance des organisations et des objectifs attendus de la DIN ainsi qu'une approche rationnelle en économie de santé au vu des investissements techniques et moyens humains engagés.
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