Évaluation de la prise en charge du syndrome coronarien avec sus-décalage du segment ST datant de moins de 12 heures en Loire Atlantique en 2007
Par : Zavarsky, Boris
Document archivé le : 16/02/2010
aLa pathologie coronarienne est devenue dans une population vieillissante un enjeu majeur de santé public pour réduire sa morbi-mortalité et les coûts de santé qu'elle engendre. Dans un contexte d'amélioration de la qualité des soins à travers les EPP (Évaluation des Pratiques Professionnelles), notre travail a pour objectif l'évaluation de la stratégie de prise en charge des patients victimes de SCA ST+ en Loire-Atlantique; ceci afin de vérifier leur adéquation au protocole de service basé sur les recommandations françaises de la HAS de 2006 et d’améliorer nos pratiques. Ce travail vise également à dépister les “oubliés de la reperfusion“ pour essayer de comprendre l'abstention thérapeutique et améliorer le nombre de patients reperfusés à la phase aiguë. En réalisant un audit clinique sous forme d'une étude rétrospective multicentrique incluant 388 patients présentant un SCA ST+ de moins de 12 heures sur l’année 2007 en Loire-Atlantique, nous avons noté que de nombreux patients “oubliés de la reperfusion précoce“ demeurent et que la thrombolyse reste sous-employée. Afin de limiter ces constats, il apparaît essentiel au vu de nos résultats de réduire le délai de reperfusion en ayant une prise en charge rapide des patients au sein de la filière préhospitalière. Cela nécessite d’une part de continuer dans les démarches de sensibilisation au grand public et aux médecins de ville à l’appel précoce du Centre 15, et d’autre part d’établir une cartographie régionale. En conclusion, les recommandations françaises de la HAS sont globalement bien suivies en Loire-Atlantique mais des efforts restent à faire en termes de décision précoce de reperfusion et d'initiation de thrombolyse préhospitalière. - 2009NANT040M
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