Protection solaire et auto-examen cutané : impact d'une action de prévention ciblée sur des patients à risque de mélanome consultant en médecine générale
Par : Sophie Clouet, Christelle Rivière-Vannier
Document archivé le : 12/04/2012
Introduction : Les comportements des patients ont un impact sur la morbi-mortalité du mélanome. Ainsi l'exposition solaire est le principal facteur de risque de mélanome modifiable. Par ailleurs la réalisation d'auto-examens cutanés pourrait réduire la mortalité jusqu'à 63%. Reste que le comportement des patients est difficile à modifier. Les campagnes traditionnelles d'information sont peu efficaces. Objectif : Evaluer à cinq mois l'impact d'une intervention de prévention innovante sur les comportements des patients à risque de mélanome, comparativement à une campagne de prévention traditionnelle. Méthode : Essai randomisé en bras parallèles. Un groupe intervention (10 médecins généralistes) et un groupe témoin (10 médecins généralistes). La population cible était des patients à risque de mélanome. Pour les deux groupes, une affiche de prévention du mélanome et des brochures d'information étaient disposés dans la salle d'attente. Les médecins du groupe intervention repéraient les patients à risque grâce à un score individuel d'évaluation du risque de mélanome, puis réalisaient un examen cutané de ces patients et leur remettaient des brochures d'information pendant la consultation. Résultats : 173 patients ont été inclus. Cinq mois après l'intervention, les patients du groupe intervention se souvenaient mieux de la campagne (p=0.00001) et leurs connaissances sur leur risque de développer un mélanome étaient significativement meilleures (p=0.00025). Les comportements de prévention de ces patients étaient significativement plus adaptés. Ils avaient réalisés moins de bains de soleil (p=0.032) et avaient pratiqués plus d'auto examens cutanés (p=0.046). Conclusion : Cette étude montre que l'investissement du médecin généraliste dans une action de prévention du mélanome a plus d'impact sur les comportements qu'une campagne traditionnelle. Cependant il serait nécessaire de répéter les évaluations à distance de l'intervention et d'en mesurer l'impact par des chiffres de morbi-mortalité. - 2012NANT010M
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