Phlegmons péri-amygdaliens chez l'adulte épidémiologie de 34 observations nantaises
Par : Pinaud Virginie
Document archivé le : 11/01/2008
Objectifs : Recenser les phlegmons péri-amygdaliens (PPA) pris en charge en ORL au CHU de Nantes et objectiver une réémergence de cette pathologie; analyser leurs caractéristiques épidémiologiques ; proposer une conduite à tenir; introduire un Projet Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) dont le titre est Impact des anti-inflammatoires et de l antibiothérapie sur l émergence des abcès péri-amygdaliens . Nature : Etude rétrospective monocentrique incluant les adultes de plus de 15 ans et trois mois, hospitalisés en ORL et aux urgences au CHU de Nantes entre les mois de décembre 2005 et 2006 pour PPA. Résultats : Nous avons recensé 34 patients, confirmant l impression de réémergence des PPA en France. La conduite à tenir proposée consiste à admettre prioritairement les patients en ORL, à réaliser une numération sanguine et un bilan de coagulation, à évacuer la collection par ponction-aspiration ou incision-drainage, et à associer une antibiothérapie de 10 jours par amoxycilline + acide clavulanique à la dose de 3 g/j, par voie veineuse avec relais oral ; en cas d antécédent de PPA ou d angines répétées, une amygdalectomie à chaud peut être proposée. Par ailleurs, la prise en charge des angines en ambulatoire ne semblent pas toujours adaptée, malgré la généralisation des tests de diagnostic rapide (TDR) et la parution de recommandations. De plus, 87% des patients avaient pris des AINS avant le diagnostic de PPA. Le PHRC a pour but de rechercher un lien entre la prise d AINS et la survenue de PPA, parallèlement à la réduction de prescription d antibiotiques dans les angines en France depuis l utilisation des TDR.
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