L'épaisseur des ligaments utéro-sacrés est-elle un critère d'atteinte endométriosique ? détermination rétrospective et validation prospective
Par : Heudes, Pierre-Marie
Document archivé le : 13/11/2017
L'objectif de ce travail était de déterminer un seuil d'épaisseur permettant d'affirmer une atteinte endométriosique des ligaments utéro-sacrés lors du bilan morphologique pré-opératoire par IRM chez des patientes suspectes d'endométriose. L'étude s'est déroulée en deux parties : la première, rétrospective, confrontait les données de l'imagerie à celles de l'anatomopathologie de patientes prises en charge chirurgicalement entre avril 2011 et juin 2015, pour déterminer le seuil d'épaisseur présentant la meilleure précision diagnostique. La seconde, réalisée prospectivement entre décembre 2015 et décembre 2016, testait ce seuil avec réalisation de coupes chirurgicales spécifiques et analyse anatomopathologique spécifique des LUS suspects d'atteinte endométriosique. 73 LUS chez 58 patientes ont été étudiés en avril 2011 et juin 2015, permettant de retenir un seuil d'épaisseur de 3.5 mm (plus grand diamètre avec mesure dans deux plans orthogonaux) présentant une sensibilité de 95%, une spécificité de 79% et une précision diagnostique de 92%. La courbe ROC permettait d'obtenir une aire sous la courbe de 0.92. 58 LUS ont ensuite été analysés chez 40 patientes pour la partie prospective. Des lésions d'endométriose étaient retrouvées pour 84.5% des LUS réséqués chirurgicalement, et 90.4% des LUS respectant notre critère morphologique pré-défini. Une atteinte endométriosique d'un LUS peut être évoquée avec d'excellentes performances diagnostiques pour un plus grand diamètre supérieur ou égal à 3.5 mm chez une patiente présentant des signes cliniques d'endométriose. La spécificité de ce signe reste à confirmer par des études ultérieures analysant histologiquement des LUS ne semblant pas atteints à l'imagerie.
17NANT119M
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