Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt du suivi des D dimères pour le diagnostic de thrombose au cours du traitement par L asparaginase des LAL de l enfant ; Texte imprimé / Hélène Le Bolzer ; sous la dir de Marc Trossaërt

Par : Le Bolzer , Hélène -- 1977

Document archivé le : 10/03/2010

La chimiothérapie des LAL de l'enfant incluant la L-asparaginase, associée aux effets de la maladie, aux infections et éventuellement aux facteurs héréditaires entraîne un état d'hypercoagulabilité. Chez ces enfants à risque thromboembolique élevé, il n'existe à l'heure actuelle aucun marqueur biologique capable de prédire ou d'aider au diagnostic de thrombose. Dans le cadre du protocole FRALLE 2000, les D-dimères ont été dosés chez 26 enfants au cours de leur phase d'induction et d'intensification. Trois événements thrombotiques sont survenus chez trois enfants: deux thromboses veineuses et une thrombose artérielle. Nous avons évalué les D-dimères soit comme marqueur d'exclusion en déterminant des seuils à chaque injection de L-asparaginase, soit comme marqueur prédictif de survenue de thrombose en calculant un seuil pour chaque phase. Mais notre étude reste limitée par le nombre insuffisant d'événement thrombotique et comporte des biais comme l'existence possible de thromboses infra-cliniques. En pratique, les D-dimères ne peuvent être utilisés comme marqueur d'exclusion du fait de leur mauvaise spécificité, ni comme marqueur prédictif du fait de leur élévation transitoire en début de traitement et du délai non maîtrisé de survenue de l'accident. 2004NANT069P

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