Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation des scores de sepsis chez l'enfant porteur d'infection bactérienne sévère

Par : Foland, Piotr

Document archivé le : 18/02/2020

Contexte : En 2016, la définition du sepsis (Sepsis-3) a changé le repérage des adultes porteurs d'une infection grave en proposant l'utilisation d'un score SOFA simplifié (qSOFA). La définition de Sepsis-2 chez l'enfant reste inchangée à ce jour et repose sur l'existence d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS). L'objectif de cette étude était d'établir les performances des différents scores rapides (qSOFA, qPELOD-2) adaptés pour l'âge, ainsi que les scores complétés par le dosage de lactates, pour prédire la mortalité et les séquelles dans des unités de soins intensifs pédiatriques (USIP) chez les enfants porteurs d'une infection bactérienne sévère (IBS). Méthodes : Étude rétrospective, multicentrique, menée chez des enfants (<18 ans) admis dans des USIP avec une IBS entre mars 2015 et juillet 2018. Les scores qSOFA, qPELOD-2, qSOFA-L et qPELOD-2-L ont été comparés par la surface sous la fonction d'efficacité du récepteur (AUROC). Le critère de jugement principal était la mortalité, le critère de jugement secondaire était la la mortalité ou les séquelles graves à la sortie. Résultats : Nous avons inclus 503patients, dont 25sont décédés (4,97%). Le qSOFA tend à être meilleur prédicteur de la mortalité en USIP (Se 63%, Sp 70%, AUROC 0,70) que le qPELOD-2 (Se 29%, Sp 97%, AUROC 0,73). La valeur du dosage de lactates ajoutée aux scores déjà existants permet d'en améliorer leur performance: qSOFA-L (Se 95%, Sp 45%, AUROC 0,71), qPELOD-2-L (Se 60%, Sp77%, AUROC 0,78). Conclusion : Un score qSOFA adapté à l'enfant présente des valeurs pronostiques intéressantes pour prédire la mortalité à l'admission en réanimation. L'adjonction des lactates aux scores existants pourrait améliorer leurs performances. L'étude devra être conduite également chez des enfants fébriles aux urgences dans le but d'améliorer les performances de triage, et l'analyse des séquelles prolongées au-delà de la sortie de réanimation. 19 NANT 220M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
folandMED19.pdf