La paralysie obstétricale du plexus brachial prise en charge pédiatrique et recherche étiologique
Par : Milard Solenn
Document archivé le : 23/03/2009
La paralysie obstétricale du plexus brachial est une pathologie néonatale rare. Elle est due à la lésion de racines nerveuses destinées à innerver le membre supérieur. A la naissance le bras atteint repose inerte le long du corps du nouveau-né. Son évolution est très variable et dépend de la topographie et du type de lésions. La paralysie des racines hautes, respectant la mobilité de la main est la plus fréquente, les racines ne sont souvent qu étirées et récupèrent spontanément. Les paralysies complètes, souvent consécutives à l arrachement de racines hors de la moelle, évoluent vers une attitude vicieuse des articulations qui conduit à des déformations osseuses. Le traitement est avant tout rééducatif ; L'indication de la microchirurgie précoce est posée devant l absence de récupération du biceps entre le troisième et le sixième mois. A plus long terme, les séquelles des attitudes fixées sont corrigées par traitement chirurgical. Cette paralysie peut être causée par une traction sur la tête f?tale exagérée, le plus souvent au moment d une dystocie des épaules, mais aussi par propulsion f?tale entravée lors de l accouchement ou par malposition f?tale in utero. Ces dernières théories souvent débattues réduisent la notion de responsabilité des praticiens. La traction sur la tête f?tale ou sa rotation excessives lors de l accouchement restent les plus grands facteurs de risques de paralysie du plexus brachial.
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