Embolisation artérielle sélective dans les hémorragies du post-partum évolution et complications
Par : Liberge Renan
Document archivé le : 19/12/2008
Objectif : Evaluer, chez les patientes adressées pour hémorragies du post-partum (HPP) précoce ou tardif, l'efficacité de l'embolisation artérielle et ses complications précoces et tardives. Comparer la prise en charge des patientes avant et après la création d'une liste d'astreinte opérationnelle en radiologie interventionnelle (AORI). Matériel et méthode : Etude rétrospective, à partir d un échantillon de 41 patientes prises en charge pour HPP (33 HPP précoce et 8 HPP tardif) ayant bénéficié d une embolisation artérielle en urgence. Etude comparative des patientes prises en charge pour hémorragie de la délivrance (n=33) avant (groupe 1, n=) puis après (groupe 2, n=) mise en place de la liste d AORI. Résultats : Taux d efficacité globale de l embolisation artérielle : 93%.Complications précoces recensées : un épisode d insuffisance rénale aigue, deux endométrites, un hématome au point de ponction. Enquête téléphonique auprès de 20 patientes : 8 désirs de grossesse avec arrêt de la contraception, 6 grossesses dont 4 naissances d enfant à terme. Diminution significative (P< 0.047) du temps de prise en charge des patientes depuis la création de la liste d AORI : 224 +/- 151 versus 141+/- 86 min. Discussion et conclusion : L embolisation artérielle sélective est un traitement fiable, efficace et peu compliqué si l on respecte les indications et les règles de l art. Le choix thérapeutique en cas d échec du traitement médical doit être le fruit d une discussion multidisciplinaire en accord avec les recommandations de pratique clinique et les possibilités locales.
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