Efficacité à 24 mois d'une filière de soins originale : Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur - Centre de Rééducation Fonctionnelle, sur le retour et le maintien au travail et sur la qualité de vie de 29 patients fibromyalgiques
Par : Georgeton, Édouard
Document archivé le : 01/02/2012
Objectifs : La prise en charge des patients fibromyalgiques sévères en arrêt de travail prolongé est un enjeu de santé publique du fait du coût élevé de cette pathologie pour la société. Notre étude a évalué l'efficacité d'une filière de soins originale, hospitalière et séquentielle associant le Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (France) et un Centre de Rééducation Fonctionnelle (CRF), sur le devenir à 24 mois de 29 patients fibromyalgiques sévères en âge de travailler et en arrêt de travail de plus de 6 mois. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, portant sur l'ensemble des patients fibromyalgiques sévères en arrêt de travail de plus de 6 mois ayant bénéficié d'une prise en charge pluridisciplinaire, hospitalière et séquentielle de 2 fois 5 jours au sein du CETD, puis d'une hospitalisation de 5 fois 5 jours en CRF. Le critère de jugement principal est la reprise et le maintien de l'activité professionnelle ; les critères de jugement secondaires sont des critères de qualité de vie : la douleur, la fonction, les éléments dépressifs et anxieux, la qualité du sommeil, les répercussions de la douleur dans la vie quotidienne et la consommation de médicaments dépendogènes. Résultats : Nous avons inclus 29 patients, dont 25 femmes, d'âge moyen 40,5 ans (DS = 7,0). La durée moyenne d'arrêt de travail est de 13,5 mois (DS = 5,3). 28,6% des patients ont repris le travail à 12 mois et 50,0% à 24 mois. Ces résultats sont pérennes puisque tous les patients ayant repris le travail à 12 mois ont maintenu une activité professionnelle à 24 mois. Il s'y associe une amélioration de l'activité générale à 12 mois (p < 0,05) mais pas des autres critères de qualité de vie. Le niveau d'anxiété est retrouvé comme prédictif du non retour au travail (p < 0,05). Conclusion : Cette étude montre l'efficacité à 12 et à 24 mois de cette filière de soins originale, jamais publiée, sur la reprise et le maintien au travail ainsi que sur l'activité générale de 29 patients fibromyalgiques sévères en arrêt de travail prolongé. Ces résultats encourageants méritent d'être confirmés par une étude contrôlée randomisée. - 2011NANT140M
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