Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Oligoamnios et rythme cardiaque fœtal : travail, issues obstétricales et devenir néonatal

Par : Couanon, Perrine

Document archivé le : 14/11/2014

Objectifs : les objectifs de ce travail étaient de mettre en évidence une incidence plus élevée des anomalies du RCF, à type de ralentissements et de variabilité réduite chez le fœtus lors d'une grossesse avec un oligoamnios idiopathique, et d'en analyser l'impact sur le déroulement du travail l'accouchement, et l'état néonatal. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective effectuée au CHU de Nantes entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2012. Analyse de type cas – témoins comparant 69 femmes présentant un oligoamnios définis par un ILA<5cm ou une GC<2cm, à 138 autres femmes possédant une quantité de liquide normale. Les grossesses multiples, les présentations du siège, une RPM, un terme <37SA ou >41SA + 6jours, la présence de pathologies fœtales et maternelles ont été exclus. Résultats : en ajustant sur l'âge maternel et gestationnel, la parité la quantité de liquide et l'utilisation d'ocytocine pendant le travail, le fœtus présentant un oligoamnios sera toujours plus sujet, et ce de façon significative, à un déclenchement médical du travail (p=<10^-4), à une variabilité réduite et des ARCF à risque d'acidoses modérés ou supérieurs (p=0.001 - p=<10^-4). Une tendance à l'augmentation du nombre de césariennes est retrouvée dans le groupe cas sans qu'elle soit significative (p=0.021). A la naissance, aucune différence significative n'est retrouvée concernant le poids (p=0.18) ou l'état néonatal (NS pour le score d'APGAR, le PH artériel, les lactates ou la nécessité d'une réanimation néonatale). Conclusion : l'oligoamnios isolé s'accompagnerait d'une augmentation du nombre des anomalies de rythme cardiaque fœtal. En dépit d'une probable augmentation du nombre de césariennes, Il n'entraînerait pas de conséquences délétères pour le nouveau-né. Malgré les deux facteurs de confusion de notre étude, à savoir le terme (grossesse prolongée) et le recours plus fréquent au déclenchement médical, l'oligoamnios idiopathique ne devrait pas être considéré comme un facteur prédictif performant concernant les issues obstétricales et fœtales défavorables et/ou les complications pendant le travail. 14NANT07-SF

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