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Evaluation épidémiologique du risque de fièvre de Pontiac lié aux légionelles présentes dans les aérosols de douches chez la personne âgée en maison de retraite de Lorraine

Par : Bauer Magali

Document archivé le : 11/04/2008

Cette étude s inscrivant dans le projet épidémiologique Legion Air consiste en un suivi d une cohorte de 828 personnes âgées pendant 4 mois résidant dans 34 maisons de retraite de Lorraine. L objectif est de caractériser l exposition à des légionelles lors des prises de douche et d étudier le risque de fièvre de Pontiac en fonction de la concentration des légionelles dans l eau et dans l aérosol. Un diagnostic du réseau d eau chaude de chaque maison de retraite permet d affecter à chaque volontaire une douche représentative de la qualité de sa propre douche. Les prélèvements environnementaux (eau et aérosol) de ces douches représentatives ont été effectués à la fin du suivi. Résultats : Vingt-neuf personnes âgées répondent à la définition d un cas de fièvre de Pontiac retenue pour cette recherche. La densité d incidence est de 0,11 cas/personne.an (IC à 95% [0,07 ; 0,15]). Douze cas se sont produits de manière isolée tandis que les 17 autres cas se sont présentés de manière regroupée par 2, 4 ou 7 au sein des maisons de retraite. La probabilité d avoir présenté une fièvre de Pontiac lorsque le titre d anticorps est supérieur ou égal à 1/256 est accrue d un facteur 3 (RR=2,95 et p=0,16). L intégralité des dosages d antigénurie est revenue négative. Une concentration en légionelles dans l eau supérieure ou égale à 105 Legionella (FISH)/L d eau et à 104 Legionella (UFC)/L d eau entraînerait un risque accru de développer une fièvre de Pontiac (respectivement RR=2.32 et p=0.02 et RR=2.57 et p=0.1). Une concentration en légionelles dans l air à 103 Legionella (FISH)/L d air est relié à la fièvre de Pontiac (RR=31.1 et p<10-4). D autre part une relation dose réponse Log-linéaire (p=0.02) a été établie pour l eau avec la technique de mesure par hybridation in situ (FISH). La régression logistique ajustée sur l âge et le sexe des sujets met en évidence 2 facteurs favorisant la Fièvre de Pontiac : la concentration pour l eau au seuil 105 Legionella (FISH)/L d eau (OR=2.3 et p=0.03) et un traitement immunosuppresseur (OR= 4 et p=0.04). Conclusion : Cette étude innovante permet d apporter des éléments utiles à l évaluation du risque légionelles , elle mérite d être confirmée par d autres études.

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