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Comparaison de l'efficacité du double ballonnet de dilatation cervicale par rapport à la dinoprostone pour la maturation cervicale en cas de col défavorable dans la population des femmes enceintes obèses : une étude pilote bicentrique

Par : Grange, Joséphine

Document archivé le : 23/01/2017

Comparer l'efficacité du double ballonnet de dilatation cervicale et de la dinoprostone intra vaginale pour la maturation cervicale chez les patientes ayant un IMC ≥30 kg/m2 et un col défavorable (score de Bishop <6).Matériels et méthodes Il s'agit d'une étude ambispective réalisée de février 2015 à mai 2016. Une cohorte prospective de 46 patientes ayant un IMC pré grossesse ≥30 kg/m2, une grossesse singleton menée à terme (≥ 37 SA), un fœtus en présentation céphalique et un score de Bishop initial <6, présentant une indication médicale de déclenchement artificiel du travail, a bénéficié d'une maturation cervicale par sonde à double ballonnet. Durant la même période, 46 patientes ayant eu une maturation cervicale par prostaglandines intra vaginales (Propess® 10 mg) ont été incluses de manière rétrospective. Les patientes des deux groupes étaient appariées selon la parité, le score de Bishop initial et le grade d'obésité. Le critère de jugement principal était l'apparition d'un col favorable (score de Bishop ≥6) après 24 heures de maturation. Résultats Après 24 heures de maturation, le taux de patientes présentant un col favorable était significativement supérieur dans le groupe double ballonnet que dans le groupe prostaglandines (80,4% versus 47,8% ; p=0,001). Après ajustement, l'utilisation du double ballonnet était significativement associée avec le succès de la maturation cervicale par rapport au Propess® (aOR= 7,81 IC95 [2,58-23,60]). Le taux de césariennes était similaire entre les deux groupes (39,1% dans chaque groupe, p=0,96) et il n'y avait pas de différence significative sur le délai maturation –accouchement (36,5h dans le groupe prostaglandines versus 34,5 heures dans le groupe ballonnet, p=0,53). Il n'y avait pas de différence pour les complications maternelles et néonatales. Conclusion Chez les patientes obèses, le double ballonnet avait une efficacité supérieure aux prostaglandines pour la maturation cervicale. 16NANT165M

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