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Évaluation phénotypique des tumeurs neuro-endocrines gastro-entéro-pancréatiques bien différenciées par TEP-TDM au 18F-FDG et TEP-TDM au 68Ga-DOTANOC - impact sur le pronostic des patients

Par : Barbaud, Matthieu

Document archivé le : 14/02/2019

Objectifs : évaluer l'hétérogénéité phénotypique des tumeurs neuro-endocrines gastro-entéro-pancréatiques (TNE GEP) bien différenciées au moyen du couple d'imagerie TEP-TDM au 18FDG et au 68Ga-DOTANOC ainsi que l'impact pronostique de ces imageries. Matériels et méthodes : 59 patients consécutifs, avec un diagnostic confirmé de TNE-GEP, ayant bénéficié d'examens TEP-TDM au 18FDG et au 68Ga-DOTANOC réalisés dans un intervalle inférieur à 2 mois, ont été inclus. Résultats : la TEP-TDM au 18FDG est positive chez 36 patients (61%), dont 16 (44%) présentant une TNE de bas grade (Ki67 < 10%). La TEP-TDM au 18FDG montre des lésions non détectées par la TEP-TDM au 68Ga-DOTANOC chez 10 patients (17%), dont 2 de grade 1 et 3 de grade 2, avec coexistence de lésions FDG exclusives et de lésions DOTANOC positives chez 9 patients (15%), reflétant le caractère hétérogène de ces tumeurs. En termes de pronostic, l'impact péjoratif indépendant des lésions FDG exclusives est démontré sur la survie sans progression (p=0.0015) et sur la survie globale (p=0.0018) de l'ensemble des patients ainsi que sur la survie globale des patients métastatiques (p=0.0028). Conclusion : nous confirmons l'intérêt de la TEP-TDM au 18FDG en complément de la TEP-TDM au 68Ga-DOTANOC pour la caractérisation phénotypique des TNE GEP bien différenciées quel que soit le grade OMS ainsi que pour l'évaluation pronostique des patients. 18NANT194M

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